【医保政策进万家】泰安市门诊慢特病基本病种分类及支付限额汇总表-40岁重大疾病险交多少钱

序号

病种分类

病种名称

职工医保 支付限额(元)

居民医保 支付限额(元)

1

甲类

恶性肿瘤的门诊治疗

暂不限额

30000/40000

2

乙类

骨髓增生异常综合征

5000

3000

3

甲类

血友病

暂不限额

30000/40000

4

甲类

白血病

暂不限额

30000/40000

5

乙类

再生障碍性贫血

3800

3000

6

乙类

免疫性血小板减少性紫癜

3000

3000

7

乙类

原发性血小板增多症

3000

3000

8

乙类

真性红细胞增多症

3000

3000

9

乙类

原发性骨髓纤维化

3000

3000

10

乙类

高血压病伴并发症

3000

3000

11

乙类

冠心病

3000

3000

12

乙类

肺源性心脏病

3100

3000

13

乙类

慢性心力衰竭

3000

3000

14

甲类

尿毒症透析治疗

暂不限额

年度最高支付

限额与住院合

并计算

15

乙类

慢性肾脏病

4000

3000

16

乙类

肾病综合征

5000

3000

17

乙类

重症肌无力

3000

3000

18

乙类

脑出血(恢复期、后遗症期)

3000

3000

19

乙类

脑梗死(恢复期、后遗症期)

3000

3000

20

乙类

帕金森病及帕金森综合征

3000

3000

21

乙类

癫痫

3000

3000

22

乙类

运动神经元病

5000

3000

23

乙类

肝豆状核变性

5000

3000

24

乙类

阿尔茨海默病

5000

3000

25

乙类

慢性阻塞性肺疾病

4000

3000

序号

病种分类

病种名称

职工医保 支付限额(元)

居民医保 支付限额(元)

26

乙类

肺间质纤维化

4000

3000

27

乙类

系统性红斑狼疮

3000

3000

28

乙类

类风湿性关节炎

3000

3000

29

乙类

多发性肌炎(皮肌炎)

4000

3000

30

乙类

系统性血管炎

4000

3000

31

乙类

脊柱关节炎(强直性脊柱炎)

3000

3000

32

乙类

系统性硬化症(硬皮病)

5000

3000

33

乙类

干燥综合征

4000

3000

34

乙类

糖尿病

3000

3000

35

乙类

股骨头坏死

3000

3000

36

乙类

严重精神障碍

10000 元

无起付线

10000 元

无起付线

37

乙类

其他精神障碍

3000

3000

38

甲类

组织或器官移植(抗排异治疗)

暂不限额

30000/40000

39

乙类

生长激素缺乏症

20000

20000

40

甲类

脑瘫、视力、听力、言语、 智力、肢体等残疾儿童和孤 独症儿童康复治疗

0

40000

41

乙类

肺结核、肺外其他部位结核

4000

30000/40000

42

甲类

耐多药结核、广泛耐药结核

年度最高支付限额 与住院合并计算

30000/40000

43

乙类

慢性乙型病毒性肝炎

4500

4000

44

乙类

慢性丙型病毒性肝炎

4500

4000

45

乙类

肝硬化

4500

4000

46

乙类

神经系统良性肿瘤门诊治疗

3000

3000

47

乙类

进行性肌营养不良

3000

3000

48

甲类

人类免疫缺陷(HIV)病

暂不限额

30000/40000

注：

一、过渡期内（有效期至2024年12月31日）执行原有待遇政策的，保留的病种及支付限额（元）如下：1、职工：苯丙酮尿症（暂不限额）、甲亢（1500）、甲减（2500）、支气管哮喘（2500）、脑垂体瘤（1800）；2、居民：风湿性关节炎（3000）、儿童苯丙酮尿症（30000/40000）、儿童先心病（3000）。

二、我院，职工甲乙类病种起伏线均为600元，报销比例退休分别90%、85%、在职分别85%、80%；居民一二档缴费的，报销比例分别为55%、65%，甲乙类病种起伏线分别为800元及1000/800元。

三、职工、居民多个乙类病种的，年度限额分别取其中最高限额再各加1400元、1000元，自2023年3月1日起执行。

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