【医保科普】医保不能报销治牙费用？大错特错！-拔牙医保报销多少

不治牙，牙疼！

治了牙，心疼！

医保不能报销治牙？

错！

其实有一大部分治牙项目

医保都是可以报销的

只是很多人不知道

Mr.YB先给大家划个重点

一、牙科治疗的几大类型？

二、哪些可以用医保报销？

三、哪些医保不可以报销？

四、牙齿意外受伤怎么报销？

一、牙科治疗的几大类型

一般来说，牙科疾病的治疗分为以下四类：

1.保健治疗：

常规检查、洗牙、涂氟、窝沟封闭等；

2.基础治疗：

基础牙周治疗、普通拔牙、简单根管治疗、简单补牙等；

3.复杂治疗：

齿科手术、修复、种植、正畸等；

4.意外治疗：

外伤缝合、牙周固定、拔牙、根管治疗等；

二、哪些可以用医保报销？

医保报销：牙体治疗费、手术费等治疗费用

目前国家医疗报销规定，

治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围

。

主要有以下医疗项目：补牙（包括基本材料、治疗费）、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

但是需要注意：

“按成都市医保规定，基本医保统筹基金只报销因病住院发生的医疗费用，门诊医疗费（除门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡、入院前三日阳性检查费、犬伤治疗费外）都不能报销。”

因此可报销的牙病治疗费用，如门诊拔牙等，不在基本医保统筹基金的支付范围，但是

可以刷医保卡个人账户余额

。

但是如果病情需要，

住院时拔牙

，则在基本医保统筹基金的支付范围，

可以通过医保报销拔牙费用

。

看牙就医

需到定点医疗机构

，如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用，医保不予报销。

三、哪些医保不给报销？

医保不报销：镶牙以及医疗美容不列入报销范围。

牙科修复类、美白类的医疗项目，如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等，都属于

医疗美容修复行为

，费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费。

部分牙科治疗项目的医保等级

医保用药目录、诊疗服务、医疗材料可报销的范围是甲类和乙类，而在图中大家可以看到，

凡是和整形、正畸相关的牙科医疗费用都是丙类，不在基本医保的报销范围。

另外，特需医疗产生的费用医保一般也不予报销，大家看牙的时候也要注意~

什么是特需医疗

医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式，所以不能进行医保报销。

四、牙齿意外受伤怎么报销？

匿名网友

请问牙齿意外磕断，医保可以报销吗？

您好，对于牙齿折断，一些常规的费用可以报销。

但是种植修复的费用，一般来说所有的医保都是不能报销的。

举个例子

磕断后定点医院拍片检查，如果牙根没有受到影响，可以进行补牙，拍片费用和补牙费用在医保报销范围内的可用医保报销；

如果牙根断裂，进行牙齿拔除术，在医保报销范围内的可用医保报销，但是拔除后种植牙，就无法用医保报销了。

匿名网友

请问看牙去私立医院是不是都不可以用医保？

您好，医保是否可以报销和医院是私立与否并没有直接关系。

主要看这家医院是否被列入了医保定点医院。

如果治疗牙齿用医保报销，建议在就医前确认一下医院或者门诊是否为成都市定点医疗机构。

都说牙齿是人类进化的BUG，坚硬无比却也非常脆弱。大家平时一定要注意清洁牙齿，定期检查、洗牙，保护好牙齿健康，防患于未然。

主管：成都市医疗保障局

来源：惠蓉保

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